人體水穀的供應和代謝，主要由肺、脾、胃、腎來完成，而脾胃則為其中的樞紐。


/脾胃調和，女子氣血才有來源/
脾主升而胃主降。升清降濁的作用十分重要，因人的氣血，倚賴水穀之精微以資生，脾胃為水穀之海，氣血生化之源，為後天之本。

脾胃不僅能生化氣血，脾又能統血，與婦科關係密切。經、孕、產、乳等都是以血為用。若脾臟虛衰，不能生血統血，則經、孕、產、乳等疾病均有可能發生。而古人的婦科專著，都很重視脾胃。


/脾不統血，女子經血崩漏、不淨/
脾有統攝血脈之作用，使其能循經運行，維持營血不會溢出於脈道之外。

若脾虛失統，往往發生血證。《校注婦人良方•暴崩下血不止方論》云：「暴崩下血不止…大法當調補脾胃為主。」無論從生理、病理或治法上，脾胃學說的理論，與婦科都有密切關係。


/脾胃虛弱，經血何來？/
婦女以血為主，並以血為用。因經、孕、產、乳，都是以血為用。月經的主要成分是血，血海滿溢，則月經按期來潮，血海空虛，無餘可下，則月經稀少或閉止。

妊娠以後賴血下聚以養胎。分娩時又需賴津血以助其娩出，故產時耗損一定之陰血，產後又必有一段時間的惡露排出。

哺乳期的乳汁由血所生化。若脾胃虛弱，氣血生化之源不足，或統血提攝無權，或運化失職，則月經病之月經過少、過多、先期、後期、閉經、崩漏、經前泄瀉等，帶下病之帶下不止。

娠病之惡阻、胎漏、胎動不安、胎萎不長、妊娠水腫甚或墮胎小產等，產後病之惡露不絕、產後發熱、缺乳、乳汁自出等，雜病之子宮脫垂、不孕症等等均可發生。


/命門之陽，脾胃之母/
脾胃的功能，需賴其他臟腑之支持與協調。如脾之所以能健運，要得到腎陽之溫養，若腎陽不足，命門火衰，足以使脾陽不振。

疾病的開端可能是思慮、鬱怒、積勞、飲食…等引起，多起於心、肺、肝、脾四臟，及其甚也，則四臟相移，必歸脾、腎。


/肝與脾胃之間的戰爭/
肝藏血而脾統血。但肝脾有相剋的關係，肝木每易克脾土。肝鬱則氣橫逆而易剋土，肝強脾弱必致飲食少思，影響氣血之生化，在婦科病中，往往出現肝脾不和或肝胃不和之病機。


/調理脾胃的方法/
根據脾胃的生理、病理特點和與其他臟腑密切的關係，有以下七種調理方法：

1.補脾攝血法
婦科血證，有月經過多、崩漏、胎動不安、產後血崩、惡露不絕…等。

2.升舉脾陽法
脾氣主升，脾陽升才能健運，方可使水穀之精微敷布而周流於全身。調理方法須補氣以昇陽，方劑如補中益氣湯，或調中湯…等，使元陽得溫補而氣陷可舉矣。

3.健脾燥濕法
脾喜燥而惡濕。脾得溫燥，則氣機健運。調理原則，應以健脾燥濕為主。

4.理脾和胃法
胃氣不和，則應和胃降逆止嘔，可選用《金匱》之乾薑人參半夏丸、小半夏加茯苓湯、橘皮竹茹湯、平胃散或《名醫方論》之橘皮竹茹湯等，以調和脾胃，寬胸降逆止嘔。艾灸時，注重神闕、中脘、足三里。

5.溫補脾腎法
脾陽需得下焦命門之火以溫煦。婦科臨床上脾腎陽虛者頗為常見，如：月經不調、閉經、崩漏、不孕、滑胎、帶下不止等。方法以溫補脾腎。艾灸時，注重命門、腎俞。

6.補益心脾法
心主神明。心脾受損，可影響胞脈的運行而出現月經失調、閉經、崩漏…等疾病。同時可伴有怔忡、驚悸、健忘、失眠、盜汗、納呆…等症狀。常用方如：歸脾湯、人參養榮湯…等，以補益心脾。艾灸時，可以注重心俞、內關。

7.舒肝實脾法
肝鬱氣盛，易克脾土，臨床上往往出現月經失調。調治之法，應舒肝而實脾。《金匱》指出肝病當先實脾，以免肝病傳脾，這既是理療的方法，也是一種預防的措施。常用方如：逍遙散就是以此見長。艾灸時，可以注重肝腧、太衝等穴。


婦科重視腎、脾、肝的生理、病理。腎主先天，脾主後天，腎主生殖，脾主營養。先天、後天相互支持，營養與生殖得以協調，則生長發育便可正常，經、帶、胎、產、乳的疾病發生機率也會降低。


/ 本篇文章刊登於全國美容雜誌第171號-2017年5月刊 第60-61頁
/ 圖片來自於全國美容雜誌第171號 第60頁